갑상선기능 저하증

갑상선 기능 저하증 이란 갑상선 기능이 떨어져 신진대사를 촉진시키는 갑상선 호르몬이 모자라 신진대사가 약해지고 이로 인한 여러 가지 문제가 생기는 질환입니다. 하시모토씨 갑상선염이 가장 많습니다. 신진대사 장애로 피로가 쉽게 오고 식욕이 줄고 장운동이 느려져 변비가 잘 생깁니다. 근육 운동이 줄면 몸에서 열이 덜 나며 체온이 낮아지고 추위를 잘 견디지 못하게 합니다. 허리와 허벅지에 근육 경련이 잘 오고 체내에 수분이 축적되어 몸이 붓습니다. 월경 과다, 마르고 두꺼운 피부, 털이 두꺼우면서도 부슬부슬 하여 잘 부서지고 말이 느려지고 목소리가 탁해지는 증상이 생깁니다. 병이 심하여 체온이 내려가고 호흡 근육 운동이 잘 안 되면 의식이 흐려집니다. 그 외에 갑상선 수술을 했는데 너무 많이 제거했을 때, 갑상선에 대한 방사선 치료로 너무 많이 파괴되었을 때, 갑상선 기능 항진증에 대한 약을 너무 많이 썼을 때, 결핵 등 파괴성 질병, 요드 섭취 부족, 뇌하수체가 파괴되거나 기능이 약해서 갑상선 자극 호르몬이 잘 나오지 않을 때 등에도 생깁니다. 태아 시기에 생기는 선천성 갑상선 기능 저하증도 있습니다.

갑상선기능 항진증

갑상선 기능 항진증이란 갑상선에서 우리 몸에 필요한 양보다 갑상선호르몬을 많이 만들어내 갑상선중독증상이 나타나는 경우입니다. 갑상선기능항진증을 일으키는 원인은 여러 가지가 있지만 우리나라의 경우 80~90%가 그레이브스병 때문에 갑상선기능항진증이 생깁니다. 그레이브스병은 갑상선을 자극하는 항체라는 물질이 만들어져 갑상선에 달라붙은 후 갑상선을 과도하게 자극하여 갑상선호르몬이 필요 이상으로 많이 만들어지는 병으로 일종의 체질적인 자가면역질환입니다. 그레이브스병에 의한 갑상선기능항진증은 어떤 나이에서도 다 생길 수 있지만 특히 20세에서 50세 사이의 여자에서 그리고 남자보다 여자에서 3~5배 더 흔하게 잘 발생합니다.

갑상선호르몬이 과다하게 분비되면 체력소모가 심해지고 쉽게 피로를 느낀다. 식욕이 왕성해서 잘 먹는데도 계속해서 체중이 감소되는 것이 가장 큰 특징적인 증상입니다. 더위를 쉽게 타고, 땀이 많이 나며, 가슴이 두근거리고 가벼운 운동에도 과거에 비해 숨이 차고 노인에서는 부정맥이 나타날 수도 있습니다. 신경이 매우 예민해져서 사소한 일에도 쉽게 흥분하고 화를 잘 내며 집중이 되지 않고 불안해합니다. 대변 횟수가 늘어나고, 변이 묽어지며 심하면 설사를 합니다. 외관상 갑상선은 전반적으로 커집니다. 눈이 커지고 앞으로 돌출되며, 눈꺼풀이 붓고 결막에 충혈이 나타나고 눈 이물감, 눈부심, 물체가 둘로 보이는 증상도 나타나기도 합니다. 팔다리의 힘이 빠지고, 손이 떨리며, 남성의 경우 다리에 마비가 나타나기도 하고 여성에게서는 생리불순이 나타납니다. 갑상선염 초기에는 무증상인 경우도 많고 가족력이 있는 경우 발생가능성이 높으므로 주기적인 건강검진과 내분비내과 전문의와의 상담을 권고드립니다.
문진/ 촉진 -> 혈액검사 등 기능검사/초음파 -> 확진 및 경과관찰 / 투약

갑상선종

갑상선 기능 항진증이란 갑상선에서 우리 몸에 필요한 양보다 갑상선호르몬을 많이 만들어내 갑상선중독증상이 나타나는 경우입니다. 갑상선기능항진증을 일으키는 원인은 여러 가지가 있지만 우리나라의 경우 80~90%가 그레이브스병 때문에 갑상선기능항진증이 생깁니다. 그레이브스병은 갑상선을 자극하는 항체라는 물질이 만들어져 갑상선에 달라붙은 후 갑상선을 과도하게 자극하여 갑상선호르몬이 필요 이상으로 많이 만들어지는 병으로 일종의 체질적인 자가면역질환입니다. 그레이브스병에 의한 갑상선기능항진증은 어떤 나이에서도 다 생길 수 있지만 특히 20세에서 50세 사이의 여자에서 그리고 남자보다 여자에서 3~5배 더 흔하게 잘 발생합니다.

갑상선종은 정상적인 갑상선의 무게(약 20그램) 보다 2배 이상 갑상선이 커져있는 경우인데, 유전적 갑상선호르몬의 생산저하, 물이나 음식 혹은 약물 등에 포함된 갑상선종 유발물질 또는 요오드 결핍증 등으로 인한 갑상선호르몬의 생산부족으로 갑상선자극호르몬(TSH)의 자극을 받은 갑상선세포의 과도한 증식이 일어나서 갑상선이 커지게 되어 갑상선종을 형성하게 됩니다. 갑상선종은 갑상선 전체가 비대해진 것을 미만성 갑상선종과 한 개 이상의 결절(혹)이 커진 것을 결절성 갑상선종 두 가지로 분류합니다. 결절성 갑상선종은 크기가 작을 때에는 특별한 증상이 없고 혹이 눈으로 보이지 않는 경우도 많이 있지만, 혹의 크기가 약 2㎝ 이상이 되면 외관상 눈에 보이게 되며, 약 1㎝ 이상이 되면 경험이 많은 의사에 의하면 만져질 수 있다. 혹이 커지면 목에 압박증상이 나타나서 음식을 삼키기 힘들거나, 심하면 기도를 눌러 호흡장애도 올 수 있다. 갑상선종에 악성종양이 숨어있을 가능성은 매우 낮아 약 0.5% 정도로 생각하고 있으나 수술받은 환자의 약 4~17%에서 악성종양이 발견되었다는 보고도 있습니다. 갑상선종의 또 다른 문제점으로는 갑상선기능저하증 혹은 갑상선기능항진증이 발생한다는 점입니다. 일반적으로 갑상선 호르몬이 부족하게 되면 그 신호가 뇌로 가고 뇌에서 갑상선호르몬의 생산을 자극하게 되는 호르몬(TSH)을 분비하여 갑상선을 자극시키면 갑상선호르몬이 분비되는데, 이러한 과정과 관계없이 혹에서 독자적으로 갑상선호르몬을 생산하여 분비하게 되어 기능항진증을 일으킵니다. 이 경우에는 그레이브스병의 증상과 비슷하나 그 정도가 심하지는 않습니다.
문진/ 촉진 -> 혈액검사 등 기능검사/초음파/흡인세포침조직검사 -> 확진 및 경과관찰 / 투약/수술

갑상암의 치료

갑상선암으로 확진되면 외과적절제를 최우선으로 시행합니다. 이후 재발방지를 위해 암세포의 분화 및 진행정도에 따라 방사성 요오드치료 를 시행하기도 하고 대부분의 수술환자의 경우 갑상선호르몬를 평생 복용해 야 할 수도 있습니다. 갑상선 호르몬제는 다른 호르몬제와 달리 부작용이 거의 없으므로 약 복용에 부담을 가질 필요는 없으며, 비타민이나 칼슘이 부족하면 외부에서 보충해주는 것처럼 수술 후 부족한 호르몬을 충전시키기 위한 목적과 동시에 암 재발에 영향을 미치는 갑상선자극호르몬 (TSH)을 억제하기 위한 목적 으로 일종의 항암효과를 기대할 수도 있습니다.