[세계로병원 건강정보]

유방 전절제와 유두 보존, 가능 조건과 수술 과정

유방 전절제를 권유받으면 유방 전체를 떼어낸다는 사실과 함께 유두도 없어지는지가 마음에 걸리기 쉬워요.

 

수술 후 모습이 어떻게 달라지느냐에 따라 재건 계획도 함께 달라집니다.

 

유방 전절제를 하더라도 암이 유두와 충분히 떨어져 있고 유두로 번진 흔적이 없으면,

 

유두와 유륜을 남기는 유두 보존 수술을 고려할 수 있어요.

 

암이 유두 가까이 있거나 침범이 의심되면 유두까지 함께 절제합니다.

 

그렇다면 이 거리를 어떻게 확인하고, 수술 전과 수술 중에 무엇을 보고 최종 결정을 내리는지 궁금해지실 거예요.

 

유두 보존이 가능한 조건을 정리해봤습니다.

 

유두를 남기는 전절제는 유방 실질만 제거합니다

유두유륜 보존 유방 전절제술은 피부와 유두, 유륜을 그대로 둔 채 그 안쪽의 유선조직을 모두 떼어내는 수술이에요.

 

절개는 가슴 아래 주름이나 옆쪽처럼 눈에 덜 띄는 곳에 두고, 그 틈으로 유방 실질을 꺼냅니다.

 

조직을 제거하는 범위는 일반 전절제와 같아서, 남는 것은 겉 피부와 유두유륜뿐이에요.

 

비워진 자리는 대개 같은 수술에서 보형물이나 자가조직으로 바로 채우는 즉시 재건으로 이어지고,

 

그래서 수술 후에도 원래 가슴과 비슷한 윤곽을 유지할 수 있죠.

 

암과 유두 사이의 거리가 첫 번째 조건입니다

이 수술이 가능한지 가르는 첫 기준은 암이 유두에서 얼마나 떨어져 있는가예요.

 

유두 바로 아래에는 젖이 모여 나오는 큰 유관들이 몰려 있어서, 암이 가까우면

 

그 유관을 타고 유두 안쪽까지 암세포가 퍼져 있을 가능성이 커지거든요.

 

그래서 수술 전에 유방 MRI로 병변의 범위와 유두까지의 거리를 재고, 대개 2cm 이내로 가까우면 보존 여부를 신중하게 판단합니다.

 

거리가 이보다 짧더라도 다른 조건이 맞으면 보존을 검토하기도 해서, 영상 소견과 종양의 성질을 함께 놓고 결정하게 돼요.

 

유두 침범을 시사하는 증상이 있으면 제외됩니다

영상에서 거리가 충분해 보여도 유두에 변화가 있으면 보존 대상에서 빠져요.

 

한쪽 유두에서 피가 섞인 분비물이 나오거나, 이전에는 없던 유두 함몰이 새로 생겼거나,

 

유두 표면이 헐고 진물이 나는 경우가 여기에 해당합니다.

 

유두와 유륜 피부에 암세포가 자리 잡는 유방 파제트병이 확인됐다면 유두를 남길 수 없고요.

 

진찰할 때 유두 바로 아래에서 단단한 멍울이 만져지는 경우에도 침범 가능성을 먼저 확인합니다.

 

수술 중에 유두 아래 조직을 검사합니다

수술 전 조건을 모두 통과했더라도 마지막 판단은 수술 중에 한 번 더 이뤄져요.

 

유방 실질을 떼어낸 뒤 유두 바로 뒤쪽 조직을 따로 잘라 병리과로 보내면, 조직을 얼려 얇게 썰어

 

현미경으로 보는 동결절편검사로 수십 분 안에 결과가 나옵니다.

 

이 조직에서 암세포가 보이면 그 자리에서 유두와 유륜도 함께 제거하죠.

 

동결절편검사에서 드러나지 않았던 암세포가 며칠 뒤 최종 병리검사에서 확인되기도 해서,

 

이때는 추가 수술로 유두를 제거할 수 있습니다.

 

혈류 조건도 함께 봅니다

유두와 유륜은 원래 아래쪽 유방 조직과 주변 피부에서 피를 공급받는데, 유방 실질을 모두 떼어내면 피부 쪽 혈관에만 기대야 해요.

 

이 혈류가 부족하면 유두 끝부터 색이 검게 변하고 조직이 괴사할 수 있습니다.

 

담배는 혈관을 수축시켜 이 위험을 크게 높이고, 유방이 크거나 많이 처져 있으면 피부가 길게 늘어나 혈액이 끝까지 닿기 어려워지죠.

 

이전에 가슴에 방사선치료를 받았거나 유방 수술 흉터가 있는 경우, 당뇨가 있는 경우에도 혈류 조건을 더 꼼꼼히 따집니다.

 

흡연 중이라면 수술 전부터 끊는 것이 유두를 지키는 데 도움이 돼요.

 

염증성 유방암이나 광범위한 피부 침범은 대상이 아닙니다

염증성 유방암은 피부 아래 림프관을 따라 암세포가 퍼지면서 유방 피부가 붉게 붓고 두꺼워지는 형태라,

 

피부와 유두를 남기면 암세포도 함께 남게 돼요.

 

암이 피부를 직접 뚫고 나왔거나 피부가 넓게 함몰된 경우에도 피부와 유두를 함께 절제합니다.

 

여러 사분면에 병변이 흩어져 있어 유두 아래 유관까지 영향을 받았을 가능성이 높을 때도 보존 여부를 신중하게 판단하고요.

 

이런 경우에는 항암치료와 방사선치료 계획까지 함께 세워 수술 범위를 정합니다.

 

유두를 남겨도 감각과 기능은 이전과 다릅니다

유두를 남겨도 그 안을 지나는 신경과 유관이 유방 조직과 함께 제거되기 때문에,

 

유두 감각은 크게 둔해지거나 거의 느껴지지 않을 수 있어요.

 

시간이 지나며 일부 감각이 돌아오기도 하지만 이전과 같은 수준을 기대하기는 어렵습니다.

 

유관이 없으니 모유 수유는 할 수 없고, 추위나 자극에 유두가 서는 반응도 대부분 사라지죠.

 

겉모습을 지키는 수술이라는 점을 이해하고 결정하시면 수술 후 생길 수 있는 아쉬움을 줄일 수 있어요.

 

수술 후 확인이 필요한 변화가 있습니다

수술 직후 며칠은 유두와 유륜의 색을 하루에도 여러 번 살펴요.

 

원래 색이나 분홍빛을 유지하면 혈류가 잘 유지되는 것이고, 보라색이나 검붉은색으로 변하거나 물집이 생기면 혈류가 부족하다는 신호입니다.

 

표면에만 검은 딱지가 앉았다가 아래에서 새살이 차오르는 경우도 있지만, 깊이 괴사하면 유두 일부나 전체를 제거해야 할 수 있죠.

 

상처 주변이 붉게 붓고 열감이 있거나 고름 같은 진물이 나오면 감염을 의심해야 하고요.

 

퇴원 후라도 이런 변화가 보이면 예정된 외래를 기다리지 말고 바로 연락해 주세요.

 

유방 전절제에서 유두 보존은 암과 유두 사이의 거리, 유두 침범 증상, 피부 침범 여부, 혈류 상태를 모두 따져 결정해요.

 

수술 중 유두 아래 조직 검사 결과에 따라 계획이 바뀔 수 있으니,

 

유두를 남기는 경우와 함께 절제하는 경우의 재건 방법까지 수술 전에 미리 상의해 두시면 됩니다.

 

함께 읽으면 좋은 건강정보

유방촬영술과 초음파 외에 MRI가 필요한 경우는 언제일까요

 

암 산정특례 5년, 5%가 적용되는 항목과 제외되는 항목 

 

관련 진료과
세계로병원 유방갑상선외과

보건복지부 지정 유방전문병원[5연속획득]

(제5기 3차년도, 2026.1.1~2028.12.31)

 

보건복지부 의료기관 인증획득[4연속획득]

(제4기 2026.1.8~2030.1.7)

#유두유륜보존 #유두보존전절제 #유방전절제술 #즉시재건 #유두괴사

 

의학정보 제공
세계로병원
최종 업데이트 : 2026.10.21

 

의학적 내용의 이해를 돕기위해 포스팅에 첨부된 이미지(인물,배경)는 생성형 AI를 활용하여 제작되었습니다.